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氣囊驅血帶的正確使用方法及注意事項

作者:kefu

驅血帶是四肢創(chuàng)傷外科手術常用的設備,可明顯減少手術中創(chuàng)口出血,給手術醫(yī)生提供清晰的術野,減少了術中備血和輸血,減輕患者的經濟負擔。但由于在某些患者及不同的疾病狀況下,如使用不當,可能會給患者帶來不利影響甚至嚴重的并發(fā)癥,本文就驅血帶的具體使用方法,禁忌證及其注意事項,結合我們多年的使用經驗,做一系統(tǒng)介紹。 

1  驅血帶使用方法 

  目前使用的驅血帶由彈性良好的橡膠薄片制成,米黃色,寬約15cm,長度可根據需要自行裁剪,一般可剪成1m左右,使用前可經氣體熏蒸或煮沸消毒。 

  使用前,先將驅血帶對折成7cm左右,雙層,再將其卷成卷狀。將患者患肢消毒后,將患肢抬高于心臟水平。片刻后即可。先用驅血帶一端由肢體末逐圈拉緊驅血帶向近心端纏繞,每圈之間不許嵌夾軟組織,直至纏繞到肢體根部,即可將手術肢體軟組織內的血液驅離肢體。在纏繞*末圈時,先將局部皮膚用無菌紗布墊好,再用另一止血帶纏繞其上打結,可避免軟組織損傷。**將驅血帶由近心端端逐圈松開。如果有氣壓止血帶,可將其纏繞于驅血帶*末圈處,將氣囊充氣至300mmhg(40KPa或408CmH2O)左右(兒童可充氣至150mmhg左右),保持壓力恒定,并告知麻醉師記錄驅血帶開始時間。充氣時間不宜超過60min。如果操作得當,驅血后的肢體蒼白色,末梢動脈無搏動,切開皮膚時無血液流出。   2  在不同患者使用驅血帶時的注意事項 

  (1)肢體骨折尤其是粉碎性或開放性骨折的患者'由于使用驅血帶需要反復在患肢上纏繞,有可能使碎骨片移位,加重對局部血管,神經的損傷。應該謹慎使用。不得已時,一定要由助手將患肢遠端盡力牽拉,**限度地保持患肢生理位置,防止體扭曲、成角。對開放的創(chuàng)口部位要先用無菌紗布墊好,再纏繞驅血帶。 

  (2)對于患肢軟組織內異物取出的患者,不能使用驅血帶,因為驅血帶纏繞過程中對肌肉的擠壓有可能造成異物移位。 

  (3)對有患肢靜脈曲張伴血栓形成的患者,手術時不宜使用驅血帶,因為有可能在驅血時造成血栓脫落,出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 

  (4)對于患肢有腫瘤尤其是可能為惡性腫瘤的患者,該肢體手術時不能使用驅血帶,因為驅血時有可能造成腫瘤細胞脫落隨血行轉移。 

  (5)對于患有充血性心力衰竭,右心功能不良的患者,不宜使用驅血帶,因為用驅血帶纏繞一個肢體尤其是下肢,可使患者的回心血量在短時間內增加500ml左右,使循環(huán)負擔加重。出現(xiàn)急性充血性心力衰竭。 

  (6)在對橡膠有明顯過敏反應的患者,在使用時,宜先在患肢纏繞無菌繃帶,然后再使用驅血帶驅血,并盡快操作完畢。 

  (7)手術結束,縫合創(chuàng)口前,松開止血帶,充分結扎活動性出血,并檢查肢體遠端血運及動脈搏動情況,無誤后縫合切口,并記錄松開止血帶時間。   3  小結 

  總之,驅血帶是在四肢手術中常用的物品,使用得當,可明顯提高手術成功率。但是,如果忽略了上述情況,則可能給患者帶來危害。